Anestesiología

Titulo

Bloqueo caudal epidural guiado por ultrasonografía para tratar el Síndrome de Atrapamiento del Nervio Pudendo

Autores

Mario Luis Pérez Rodríguez , Ariadna García Rodríguez

Resumen


Introducción: El Síndrome de Atrapamiento del Nervio Pudendo (SANP) es un gran desconocido y suele ser mal diagnosticado o confundido con otras enfermedades. La manifestación clínica clásica es la neuralgia del pudendo. Objetivo: Determinar la eficacia del bloqueo caudal epidural en el tratamiento del dolor en pacientes con neuralgia del pudendo. Método: Estudio prospectivo al universo constituido por dos pacientes femeninas, entre 30 y 35 años, con diagnóstico de SANP, que cumplieran dos criterios mayores o uno mayor con dos menores, con más de 6 meses de evolución, a quienes se les confeccionó encuestas de síntomas y signos relacionados con la enfermedad. Se realizó bloqueo caudal epidural, bajo conducción ultrasonográfica, situando la punta de la aguja a nivel de S3, a través de la cual se administró 1militro de acetato de triamcinolona y 1 mililitro de bupivacaína al 0.25%; proceder que se realizó en tres ocasiones con intervalos de 1 semana. Después del tercer bloqueo se medicó por vía oral con amitriptilina, carbamazepina y baclofeno, por un periodo de 3 meses. Se comparó dolor antes y después de cada infiltración por escala análogo-visual. Resultados: La mejoría clínica fue evidente a la semana de iniciado el tratamiento, con un valor en la escala análogo-visual menor a 4 en ambos casos y posterior a la cuarta semana la paciente se encontraba libre de dolor, sin recaídas en los próximos tres meses. Conclusiones: El bloqueo caudal epidural unido al uso de medicamentos por vía oral es efectivo para el tratamiento del SANP.


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