El infarto del miocardio perioperatorio (IMP) es uno de los predictores más importantes de morbilidad y mortalidad asociado con cirugía no cardiaca. La prevención del IMP es un prerrequisito para una mejoría en el resultado postoperatorio global. El período perioperatorio induce grandes e imprevisibles alteraciones en la morfología, función y progresión de la placa coronaria y puede provocar un desequilibrio en relación oferta - demanda del oxígeno miocárdico. Es difícil que una sola intervención mejore exitosamente el resultado cardiaco en una cirugía no cardiaca. Objetivo: Acercamiento a la naturaleza de la enfermedad aterosclerótica de la arteria coronaria y lograr estabilización perioperatoria de placa coronaria por medios farmacológicos. Métodos: Búsqueda bibliográfica utilizando base de datos Medline/Pubmed e Hinari, incluyendo los términos: “anesthetic techniques”, “cardioprotection”, “myocardial ischaemia”, “stunning”. Periodo de búsqueda Enero 2009 - Octubre 2012, incluyendo trabajos de lengua inglesa y española, seleccionándose los artículos más recientes y de mayor interés. Resultados: La etiología del IMP es pobremente comprendido.  Bloqueo beta perioperatorio es tratamiento útil que debe ejecutarse con cautela.  Agonistas alfa 2 atenúan inestabilidad hemodinámica perioperatoria. Las estatinas tempranamente modulan el proceso patofisiológico durante eventos isquémicos coronarios. Es necesario mantener adecuado nivel de hemoglobina, normotermia y control del dolor. Conclusiones: Dado el escaso valor predictivo de pruebas cardiacas no invasivas de stress y el riesgo considerable de una angiografía y revascularización coronarias en pacientes de alto riesgo, el paradigma está cambiando hacia una combinación de pruebas selectivas no invasivas y una terapia farmacológica agresiva perioperatoria.

Nota: Esta conferencia es propuesta para el curso precongreso de la SACT