Anestesiología

Titulo

¨Síndrome compartimental post-circulación extracorpórea. Reporte de una caso¨.

Autores

pedro nodal leyva , Johana Diaz Landeira. , Fausto Rodriguez Salgueiro , Elena Hernadez Mijares , Axel Cruz Martinez , Juan Antonio Cierna Ibarra. , Irma Matos Santos , Raul Garcia Rodriguez , Nadia Sanchez Torres

Resumen


Introducción. Los síndromes compartimentales de las extremidades inferiores tienen  etiologías diversas, entre las que se encuentran los traumatismos, el ejercicio intenso, procedimientos quirúrgicos, mordeduras de serpiente y otros, en Cirugía cardiaca está relacionado con canulación veno-arterial femoral y tiempos prolongados de circulación extracorpórea (CEC)  y pinzamiento aórtico. Objetivos: Presentar un caso de  síndrome compartimental  post-cirugía cardiaca. Desarrollo: Paciente masculino de 28 años, con antecedentes de intervenciones cardiacas previas, al que se le realizó nuevamente sustitución protésica aórtica. Durante la intervención se canuló por la arteria y vena femoral derechas, con tiempos prolongados de CEC y pinzamiento aórtico. Se tomaron medidas de protección cerebral con hiportermia profunda y se trasladó para la terapia, ventilado, bajo los efectos anestésicos. Luego de la recuperación y extubación, refirió dolor intenso en el  miembro inferior derecho, con aumento progresivo del volumen del mismo, sobretodo en la región posterior de la pierna, que se hizo tensa, con disminución de los pulsos pedios y gradiente térmico importante. Paralelamente se encontró aumento del potasio sérico, que se trató enérgicamente, así como cifras de CPK muy elevadas, mioglobinuria y oligoanuria, tratándose según protocolo de protección renal. Por el cuadro clínico pensamos en un síndrome compartimental y se solicitó valoración por angiología, se confirmó el diagnóstico y se realizó fasciotomia descompresiva. Requirió varias curas bajo anestesia, tuvo una evolución favorable, lográndose salvar el miembro afectado. Conclusiones: Aunque raro el Síndrome compartimental puede aparecer en el postoperatorio de CCV, un diagnostico temprano es la clave para evitar complicaciones fatales.


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