Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son la causa más importante de muerte en el mundo,  produciéndose un aumento de la prevalencia, morbilidad y mortalidad por insuficiencia cardíaca (IC). Los pacientes con IC avanzada presentan trastornos de la conducción interventricular e intraventricular que determinan una pérdida de la sincronía mecánica ventricular, la terapia resincronización logra una mejoría de la capacidad funcional, procedimiento este que puede realizarse  por métodos video-asistidos que disminuyen la morbimortalidad, pero requieren de una conducción anestésica muy particular. La utilización de agentes anestésicos que no depriman mas la función ya deteriorada del corazón, el uso de inotrópicos, la monitorización invasiva, la prevención del dolor y un adecuado balance en el uso de los líquidos perioperatorios son indispensables para un buen resultado, así como cuidados postquirúrgicos intensivos, requiriendo un trabajo en equipo de cirujanos, arritmólogos y anestesiólogos . Objetivo: Presentar las particularidades anestésicas del paciente sometido a cirugía video-asistida para resincronización cardiaca.Desarrollo: Se presenta la etiopatogenia de la IC y sus implicaciones anestésicas, así como la estrategia perioperatoria en esta técnica quirúrgica en un paciente de muy alto riesgo anestésico –quirúrgico, que incluye la necesidad de ventilación unipulmonar y  requerimiento de monitorización y tratamiento hemodinámico individualizado, así como la utilización de técnicas anestésicas variadas para lograr un único objetivo, que se logre una mejoría en la capacidad funcional de estos pacientes.Conclusiones: este procedimiento en un paciente de muy alto riesgo puede ser realizado por Videotoracoscopía gracias a una estrategia anestésica individualizada.Palabras claves: Videotoracoscopía, insuficiencia cardiaca, ventilación unipulmonar.