Anestesiología

Titulo

Predictores de Vía Aérea Difícil en el Obeso Mórbido para Cirugía Bariátrica

Autores

Gustavo Navarro Sanchez , Joana Domloge Fernandez

Resumen


Introducción: La evaluación preoperatoria a través de diferentes predictores de riesgo de vía aérea difícil para los pacientes obesos mórbidos resulta un proceder obligatorio para el anestesiólogo a cargo. ¿Cuál de ellos es el más preciso? resulta una interrogante constante. Los objetivos de nuestro trabajo buscan dar respuesta a la misma, basados en: correlacionar la laringoscopia directa con los principales indicadores de Vía Aérea Difícil (VAD) en el obeso mórbido, Índice de Masa Corporal (IMC),Test de Mallampati modificado, Apertura Bucal , Distancia Tiromentoniana (DTM), Circunferencia Cervical. Para esto se realizó un estudio prospectivo, descriptivo en pacientes anunciados para cirugía bariátrica en el Hospital Universitario Calixto García, en el periodo agosto 2011-junio 2012. Se seleccionó una muestra constituida por 99 pacientes del total, a los que se le realizó una serie de mediciones que luego fueron correlacionadas con la laringoscopia directa Cormack-Lehane (CL). Los resultados obtenidos se resumen en predominio del sexo femenino (64.4%), grupo etario entre 35-44 años, y obesidad tipo III, la correlación IMC/CL(IV) resultó en el 18.02% (p 0.00),Test Mallampati Modificado(III-IV)/CL(IV)16% (p 0.05), Distancia Tiromentoniana (DTM)(<6cm)/CL(IV)33.3% (p 0.001),  Apertura Bucal(AB)(2-3.9cm)/CL(IV)25% (p 0.02), Circunferencia Cervical (CC)(>60cm)/CL(IV) 71.4% (p 0.00). Concluimos que para nuestro estudio los predictores más fidedignos de intubación difícil resultaron ser la circunferencia cervical y el IMC, siendo el Test de Mallampati modificado poco específico en la predicción de la misma.


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