ANESTESIA PARA CIRUGIA PLASTICA ONCO- RECONSTRUCTIVA

 INTRODUCCION.

La Cirugía Oncológica, puede dejar grandes déficit de tejido, pero una experta cirugía plástica usando pedículos musculo cutáneos, facilita el cierre de la herida resultante, y una marcada mejoría de la evolución funcional  y cosmética de los pacientes con cáncer. El proceder cubre un amplio margen de situaciones clínicas, desde la reconstrucción con musculo pectoral en pacientes con cirugías de cabeza y cuello, hasta la reconstrucción de la mama con pedículo del musculo dorsal ancho y musculo transverso abdominal. (TRAM)

OBJETIVO. Demostrar que una conducta anestésica adecuada es vital para una exitosa evolución de la cirugía, con disminución de la  morbi-mortalidad posoperatoria.

 MATERIAL Y METODO. Se realiza un estudio ambipectivo- descriptivo para destacar la   experiencia en la conducta anestésica utilizada en aquellas pacientes mastectomizadas, las cuales se le realizaría reconstrucción  plástica de la mama con colgajo muscular, utilizando el   Dorsal  en 23 pacientes y  el Trasverso Abdominal  en 13 pacientes,  atendidas en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología en un periodo comprendido desde marzo 2008 hasta  junio 2013.

RESULTADOS. Los colgajos estuvieron viables, con excepción de dos pacientes a las cuales se les realizó la técnica con musculo transverso abdominal, una de ellas porque tenía la arteria implicada muy fina, demostrada por Angio-Tac post quirúrgico y otra paciente  que no suspendió el cigarro.  Pueden contraindicar la cirugía,  la obesidad mórbida, la Diabetes, enfermedades trombo embolicas y el habito de fumar.

CONCLUSIONES. .  El principio básico de la anestesia para la cirugía plástica mayor es proveer un medio para  una óptima perfusión sanguínea del tejido traspuesto, mientras se minimizan las causas de morbilidad tras el tiempo prolongado de la cirugía.

Dra. Yvonne  Y. Cárdenas Torres

Especialista de 1er grado en Anestesiología y Reanimación.

Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología.