Anestesiología

Titulo

Estrategia de cálculos de administración de fármacos en la TIVA manual

Autores

Jorge Rosa Díaz

Resumen


INTRODUCCIÓN: La predictibilidad del efecto farmacológico es uno de los principales objetivos de la administración de medicamentos. Un requisito en la conducción de la anestesia intravenosa total (TIVA) es realizar ajustes de dosificación temporales para evitar la acumulación plasmática del fármaco. OBJETIVOS: Exponer la probable variación temporal de  la concentración plasmática (Cp) de fármacos tras una administración invariable de la velocidad de infusión, y aplicando una estrategia de cálculo de decrecimiento de la velocidad de infusión (Vinf), en TIVA manual, apoyados en el modelado matemático-farmacocinético. METODOLOGÍA: Se realiza una exposición analítica que describe el impacto de la simulación matemática-farmacocinética en la predicción del efecto farmacológico, el cálculo de dosificación para TIVA manual, la simulación farmacocinética del comportamiento de la Cp de fármacos en caso de administrarse invariablemente los regímenes de dosificación (según modelos farmacocinéticos) y el análisis de una estrategia de cálculo de decrecimiento de la Vinf. RESULTADOS: La estrategia de cálculo de decrecimiento de la velocidad de infusión: Vinf (tn) = Vinf (tn-1) – [(Vinf (tn-1) x e(1 + 1/t)t)/100] = Vinf (tn-1) x 0.85 permitió valores más estables de la Cp, aproximadas a la del modelo ideal en los fármacos estudiados. CONCLUSIONES: Los modelos matemáticos-farmacocinéticos son una herramienta útil para el análisis de estrategias de conducción de la TIVA manual. Es probable que el decrecimiento de la dosis de fármacos, establecido por la estrategia de cálculo de infusión propuesta, posibilite una mejor estabilidad de la Cp, y por lo tanto, una mejor predicción del efecto farmacológico.


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