La anestesia regional es preferida  para la cesárea por las condiciones anestésicas-quirúrgicas que ofrece y la baja tasa de morbi-mortalidad tanto materna como fetal. Este estudio  evaluó la eficacia analgésica perioperatoria y seguridad en cesárea electiva y de urgencia de bupivacaina 0,5% más fentanilo 50 mcg  intratecal  así como su repercusión y confort maternofetal. Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 50 gestantes para ser operadas por cesárea electiva y de urgencia mediante anestesia espinal en el Hospital General Docente “Orlando Pantoja Tamayo” de Contramaestre en el período septiembre 2011- enero 2012. Se seleccionaron las edades comprendidas entre los 16 y 40 años de edad, distribuidas en 2 grupos; grupo I, recibió 12.5 mg de bupivacaina 0,5% y el grupo II, 12.5 mg de bupivacaina  asociado a 50 mcg de fentanilo. No hubo diferencias significativas en cuanto a datos biométricos, volumen de cristaloides administrados ni duración de la cirugía. Las pacientes del grupo II presentaron mayor duración y mejor analgesia postoperatoria que el grupo I, sin un aumento significativo en la duración del bloqueo motor. Los efectos adversos fueron de carácter leve y  no precisaron tratamiento en ningún caso. La incidencia de prurito fue significativamente mayor en el grupo II. El grado de satisfacción de las gestantes fue elevado en ambos grupos, aunque con puntuaciones más elevadas para el grupo II. La adición 50 mcg de fentanilo a bupivacaina en la raquianestesia  para cesáreas es una técnica eficaz y con baja incidencia de efectos adversos.