La cirugía continúa siendo la primera línea de tratamiento en la extirpación definitiva y la curabilidad en muchos tipos de tumores sólidos. La remoción de tumores de pelvis, tumores ginecológicos complejos, la cirugía craneofacial implican un reto para los anestesiólogos. Objetivos: Mostrar la conducción anestésica de la gran cirugía oncológica y la experiencia acumulada por nuestro servicio en el tratamiento a estos pacientes. Métodos: Búsqueda bibliográfica utilizando base de datos Medline/Pubmed e Hinari, incluyendo los términos: “anesthesia and cancer”, “anaesthesia for hemipelvectomy”, “pelvic tumour”, “ craneofacial surgery”. Período de búsqueda de Enero 2007 - Octubre 2012, incluyendo trabajos de lengua inglesa y española, seleccionándose los artículos más recientes y de mayor interés.Resultados: La extirpación de tumores de localización compleja implica grandes traumas a tejidos, el uso preoperatorio de quimioterapia y radioterapia adyuvante y grandes pérdidas sanguíneas.En el postoperatorio se pueden presentar complicaciones como  las derivadas de las grandes pérdidas de fluidos y la reposición masiva de hemoderivados. El dolor puede llegar a ser severo, por lo que requiere  la utilización de analgesia multimodal. Conclusiones: El desarrollo de la gran cirugía oncológica ha traído aparejado la creación de nuevas estrategias de trabajo para los anestesiólogos que van desde la valoración preoperatoria integral hasta el tratamiento del dolor postoperatorio aún después del alta hospitalaria.